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                                               黑森规〔2017〕4号

 关于做好森工林区城镇住民基本医疗

包管门诊统筹事情的通知

牡丹江、松花江、合江林管局及所属各林业局、重点国有林治理局（公司），带岭林业实验局:

凭证省人力资源社会包管厅《黑龙江省垣乡住民基本医疗包管营业经办规程》（黑人社函〔2017〕151号）和《黑龙江省森工林区城镇住民基本医疗包管门诊统筹(试行)步伐》(黑森劳〔2012〕340号)的划定，为提高林区参保住民基本医疗包管包管水平，减轻林区住民门诊医疗用度肩负，森工林区实验城镇住民门诊统筹事情。现就有关事宜通知如下：

一、从2017年1月1日最先实验城镇住民门诊统筹事情。门诊统筹重点包管多发病、慢性病，对参保住民在定点医疗机构爆发的切合省人社厅基本医疗包管“三个目录”的门（急）诊医疗用度，按政谋划定给予部分核销。即参保住民一个自然年度内在自己选定的门诊统筹定点医疗机构门诊就医时，先累计肩负50元门诊医疗用度，凌驾50元门诊医疗用度后，基本医疗统筹基金按50%比例核销，门诊统筹最高支付限额为75元。

二、林区城镇住民实验门诊统筹。参保住民可以在林区三级定点医疗机构、林业地区定点医院、林。ㄋ┪郎⑸缜郎Ю椭行模ㄕ荆就医。参保住民在非定点医疗机构门诊就医，不享受门诊统筹待遇。

三、参保住民在定点医疗机构门诊就医，结算时，仅支付应由小我私家肩负的医疗用度
；应由门诊统筹基金支付的医疗用度，由定点医疗机构垫付，次月由社保经办机构与定点医疗机构结算。

四、无社会包管卡的参保住民，在定点医疗机构门诊就医时，爆发的门诊医疗用度由自己全额垫付。就医后，到所在林业地区社保经办机构报销。

五、凭证省人社厅要求，从2017年1月1日起，林区城镇住民不再设小我私家账户，林业地区社保经办机构不得划转小我私家账户金额，小我私家账户余额继续使用，直至清零。

   黑龙江省亚洲必赢总局

                             2017年6月29日

黑龙江省亚洲必赢总局办公室            2017年6月30日印发